シーアン

2025年10月30日20:42

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吃音の豊かな世界

　2回続けて報告してきた第8回新・吃音ショートコースですが、終わった今、「吃音の豊かな世界」を味わうことができたというのが、一番の感想です。今日は、同じタイトルの巻頭言を紹介します。2013.7.22 NO.227　の巻頭言ですが、ウェンデル・ジョンソンの言語関係図やシーアンの吃音氷山説が出てきます。毎月のニュースレター「スタタリング・ナウ」の最新号で、シーアンの吃音氷山説を2号にわたって紹介し、ブログやFacebookで「新・吃音ショートコース」の報告をした今、この巻頭言を紹介することになり、不思議な思いがしています。
　
　　

吃音の豊かな世界
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本吃音臨床研究会　会長　伊藤伸二

　―吃音は、子どもの発達のプロセスで誰もが経験する「非流暢」な話し方を「どもり」だと診断することから起こる。吃音は、どもる子どもの「口」からではなく、親の「耳」から始まる―
　これは、吃音の原因論で知られる、ウェンデル・ジョンソンの原生診断起因説だが、大脳半球優位説や遺伝など、どもる人本人に原因を求める素因説に対して、当時としては画期的なものだった。脳に原因を求められても、具体的にどう吃音に対処すればいいか分からない。左利きを右ききに矯正しないというだけのことだった。
　しかし、ジョンソンのこの説は、子どもにどう関わればいいかわからなかった親に対する、子どもへの接し方のアドバイスにつながった。「どもっているのをそのまま受け止めて聞きましょう」「ゆっくり言いなさいや、言い直しをさせてはいけません」などは、現在も通用する。ところが、この診断起因説は、「母親が吃音の原因」だとして、一時期親が責められるという弊害を生み、様々な要因がからみあう吃音を、単純に、診断されることで起こるとは言えないと、原因論としては否定されている。
　一方、ジョンソンのもうひとつの提案、吃音は吃音の症状と言われるものだけの問題ではなく、聞き手の反応や、本人の意味づけの問題でもあるとする、「言語関係図」は、現在にも通用する画期的なものだった。
　1950年代のジョンソンの診断起因説と言語関係図、1970年のジョセフ・G・シーアンの吃音氷山説。時代が流れて、世界ではこの二人の考えは古いものとして、言語病理学の大学院でも講義されなくなり、ほとんど忘れ去られていく運命にあるという。以前、「スタタリング・ナウ」で紹介した「北米の吃音治療の現状」(213号)でそれを知って、驚くと共に情けなくなった。アメリカの言語病理学が役立つものと言えるのは、言語関係図と氷山説以外にはない。あの時代に、吃音について、深く考えた二人の説が、表面的な吃音症状の「流暢性形成技法」に埋没していくのが残念だ。
　ある現象を吃音だと意味づけたことによって起こるとする診断起因説は、今私たちが学びつつある、ナラティヴ・アプローチにつながっていく。
　「誰にでもある、ある話し方の特徴を、マイナスのものと意味づけ、治さなければならないと考えるところから、その話し方の特徴に人は悩み始める」
　私は吃音の悩みをこうとらえている。私は、小学2年のときの担任教師による、不適切な対応によって「吃音は悪い、劣った、恥ずかしいもの」だとのことばを紡ぎ出し、自らのものにしてしまった。それは世間一般の支配的な考え、ドミナント・ストーリーと結びつき、強化されていった。その後に起こる様々なできごとを、このストーリーにそって物語にしていった私は、その物語によって、21歳まで苦しんだのだった。
　吃音の悩みの世界に入る原因、きっかけをこのようにとらえると、吃音への対処は明確になる。今、アメリカ言語病理学などが提唱する、吃音という話しことばの特徴を、治したり軽減したりすることではない。悩み始めた原因となった、吃音をマイナスのものとした意味づけを変え、世間一般の「治すべき、軽減すべき」のドミナント・ストーリーに対抗して、新しい、それに代わる物語、オルタナティヴ・ストーリーを紡ぎ出すことだ。
　ナラティヴ・アプローチが、やっと1990年から始まったのと比べ、子どもを実験に使うなど大きな問題があったが、ウェンデル・ジョンソンが診断起因説を1950年代に公表したことは、吃音の深い豊かな世界を物語っていると言える。
　1970年という比較的早い時期にシーアンが考えた氷山モデルも、現在、発達障害など、さまざまな分野で形を変えて注目されている。
　モノローグ(独語)から、ダイアローグ(対話)へと吃音の語りが変わるのは、セルフヘルプグループの大きな機能としてある。セルフヘルプグループの仲間である生活の発見会での、高松里さんの講演は、私たちへのメッセージでもある。

日本吃音臨床研究会　会長　伊藤伸二　2025/10/30

タグ：: #吃音; #吃音ショートコース; #シーアン; #ジョンソン; #言語関係図; #吃音氷山説; #診断起因説

kituon

2024年12月06日17:17

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吃音治療における最近の動向　1

　今日と明日、2回に分けて、水町俊郎さんの論文を紹介します。愛媛大学教育学部障害児教育研究室紀要に掲載されたものです。このような論文に接すると、吃音講習会で講義されている姿や大阪吃音教室の特別講師としてざっくばらんにお話されている姿が思い浮かびます。本当にお世話になりました。僕たちの最大の理解者でした。

　　

吃音治療における最近の動向　1
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　水町俊郎・愛媛大学教授

〔1〕問題と目的

　吃音にいろんな観点から治療が試みられてきている。最近、それらを便宜的に二つの流派に分け、それぞれの特徴や問題点を浮き彫りにすると共に、二つのアプローチを吃音者の個人差に応じてどのように適用していくかが模索されてきている。

どもらずに話すアプローチ(speak more fluently approach)
　オペラント条件づけや学習理論に基づいた方法で、基本的にはどもらず流暢に話す方法を身につけさせようとする。普通の話し方とは違う、引き伸ばしや単調でも、とにかくどもらない喋り方をコントロールされた状況下で確立し、徐々に普通の喋り方へと近づけていく。この流暢性を他の場面へ般化させ、流暢性が長期に維持されるようにする。
　治療目標はあくまでも流暢性で、吃音や話す場面に対する否定的態度や不安は、どもる結果として二次的に生じると考え、治療の直接の目標とはしない。

楽にどもるアプローチ(stuttermorefluentlyapproach)
　吃音者の問題の大部分はどもることへの回避とそれとの抗争、恐れを感じることばや場面の回避の結果だという考え方に基づいたアプローチ。
　治療の内容は、回避行動、スピーチと関連した不安およびスピーチに対するネガティブな感情を減少させることである。吃音者の心理的な問題に治療のターゲットをおき、それが解決されることで結果として吃音症状も軽減されていくと考える。
　彼らも吃音症状の改善の技法を用いるが、心理的な問題が処理された後にはじめて導入される。その場合にも、どうしても流暢な話し方を身につけさせようというのではなくて、今までよりも楽などもり方が出来るようになればよいと考えている。
　この立場を代表するシーアンは、こう説明する。
　「吃音の流暢性の獲得は間接的に、回避の減少、吃音をオープンにする、吃音を受容することによってなされなければならない。吃音者が流暢性を達成するために特別な、直接的なやり方で何かをしなければならないとすれば、間違いであろう」
　ブラッドスタインも次のように述べている。
　「吃音治療の中心的な問題は、流暢性を身につけることが難しいのではなく、ぶり返しの確率が高いことでだ。短時間で生じた改善の殆どは永続性がない。永続的な吃音の減少を達成する最も信頼できる方法は、自分がどもっている時に何をし、なぜそうしているのか、どうすれば自分の行動を変えることができ、なぜそれが可能なのかなどについての吃音者の理解を得るプロセスを通して、ゆっくりと、治療を進めていくことである」
　吃音治療についての以上の二つの相対立する立場の間では、これまで白熱した議論が展開されてきた。シーアンは、手厳しく批判している。
　「マスキング・ノイズやDAFやタイムアウトなどの技法、罰を随伴させるといった実験的操作はすべて、以前からいかさま師がやっていたものである。どもらずに話す立場の者は現代の実験心理学の仮面をかぶって、昔のインチキ療法をやっているに過ぎない」
　どもらずに話す派のライアンも、相手を批判する。
　「セラピストに吃音を治す力がないと思い込ませている。暗に、われわれの吃音の治療結果に期待できないことを、権威ある人物が言うのは非常に問題だ。彼らは吃音についての「おごそかな真実」を指摘する努力をすることで、われわれに治療法を見出させないようにした」
　二つの流派は理論的には相容れない見解を提示しているが、現実には、多くのクリニシャンは一方の立場に基本的には依拠しながらも、他方の立場の手法を多少採用している。
　この現状を見る時、二つの流派の特徴を整理し、その相違点や類似点、利点や問題点などを整理しておくことは、今後の吃音治療を考える上で意義のあることと思う。
　近年、それぞれのアプローチがどのタイプの吃音者に適するかが具体的に議論されている。また、それらを積極的に組み合わせることで、従来のやり方では効果を挙げることができなかった吃音者にも適用できる、統合的なアプローチが模索されている。その動向を整理し、今後の吃音治療の在り方を考えていくのが、本稿の第2の目的である。

〔2〕類似点と相違点

　楽にどもる派の立場に立つ研究者は、シーアン、ヴァン・ライパー、ブラッドスタインら。
　どもらず話す派を支持する研究者は、ブラディ、チェリー、セイヤーズ、ゴールディアモンドら。
　ギターとピーターズは、治療目標と臨床手続きに分けて二つのアプローチを比較している。両者の特徴が浮き彫りにされて理解しやすいので、その観点を参考に、アプローチの類似点と相違点について説明する。治療を念頭においた場合、次の6つの点から比較するのが妥当だろう。

1)感情や態度
　どもらずに話すアプローチの、吃音問題の基本は話し方の異常にあり、吃音者のネガティブな態度や不安反応はどもる結果であると考える。したがって治療の目標はどもらないようにすることで、達成されれば、感情や態度の面も改善される見ている。
　楽にどもるのアプローチのシーアンが「吃音を非流暢性の問題として定義することは、専門家として無責任である」とし、吃音の基本的な問題は表面に現われていない心理的な部分(氷山に例えれば海面下に没している見えない部分)にあると主張する。治療の大部分は、吃音に対する恐怖を減じ、恐怖と関連している回避行動を除去するために、吃音者が吃音を受容し、吃音を隠さずオープンにできるよう指導することに力を入れている。
　ヴァン・ライパーは、治療プログラムの最初に、「自分がしていることを変えるためには、どもっている時に自分が何をしているかを正確に知ることが重要である」と、吃音の表面だけでなく隠れた面も含めてはっきりと直視させ、回避行動を除去する段階をおく。この段階は以後の治療の基礎となるので、クリニシャンもクライエントもこの段階を急いで通過しないように注意を促している。

2)スピーチ行動
　スピーチ行動をギターは3つに分類している。
◇自然な流暢性
　緊張もなく、繰り返しや引き伸ばしも殆どない正常なスピーチ。この流暢性は、自分の話し方に注意したり、話す速度を意識的に変えることで維持されるのではない。基本的には話す内容にだけ注意を向けている。非吃音者のスピーチである。
◇コントロールされた流暢性
　自然な流暢性とほぼ同じだが、流暢性を維持するためにスピーチの早さや、話し方に注意を払わねばならない。
◇受け入れることができる吃音
　非流暢性はひどくはないものの、かなり目立つが、吃音を回避せず気楽にどもっている。

　吃音治療におけるスピーチ行動の位置づけが二つの立場で根本的に異なっている。
　どもらずに話す派では、究極的な目標を「自然な流暢性」の達成におく。これが達成不可能であれば「コントロールされた流暢性」が目標となる。これらの目標が達成されなくても、次に「受け入れることができる吃音」を目標にしない。目標はあくまでも流暢性の達成にあるからである。
　楽にどもる派の立場は、できれば「自然な流暢性」を達成したいが、達成不可能と思えば「コントロールされた流暢性」を、それもだめな場合ば「受け入れることができる吃音」を目標にする。「自然な流暢性」から、すぐに「受け入れることができる吃音」を目標にする者もいる。いずれにしてもスピーチ行動の目標を流暢性にこだわらない。
　スピーチ行動改善の手法が異なっている。
　どもらずに話す派では、コントロールされた音読や話す場面でどもらないスピーチを導入する。流暢性を確立のスピーチ面への直接的な指導が行う。
　楽にどもる派では、恐怖や回避の改善が流暢性につながるとして、スピーチへの直接的な指導は原則的には行わない。心理的な面が解決された後、流暢などもり方の指導をすることがある。

3)流暢性の維持
　どもらずに話す派は、スピーチ速度を緩めたり、スピーチを注意深くモニターしたり、スピーチの楽な開始に特に注意を払うテクニックを用いて流暢性を維持しようとする。できなければ、当初の時と同じステップで、再び流暢性の練習をする。
　楽にどもる派では、ことばや話す場面を避けない、スピーチに対する恐怖心を最小限度にすることが重要だとし、吃音者の社会的および情緒的適応も重要視する。流暢性の維持には心理的な問題の解決が前提で、セラピストの手に負えない場合、積極的に別の専門家に吃音者を紹介する。

4)一般的なコミュニケーション・スキル
　流暢性が達成された後、問題として残る可能性がある会話能力などの問題の処理をどうするか。
　楽にどもる派のシーアンは、「流暢性の達成は治療の終了を意味するのではなくて、治療の最終段階へ入っただけのことである」と、流暢性を達成した後にも重要な治療の段階が残っていると強調している。ヴァン・ライパーは、心理的な問題の処理とスピーチ行動の改善がみられた後にも、最後の段階として安定化の段階を設け、吃音のぶり返しを防止する取り組みを精力的に行い、この段階に約2年間を費やしている。
　長い間どもり、以前には避けていたり、限定されたやり方でしか対応できなかった場面の会話のスキルやより広範な社会的スキルを積極的に発展させることが、治療で得られた効果を確固たるものにするには欠かせない重要なことなのである。
　どもらずに話す派は、このスキルの問題に関しては、殆ど注意を払っていないといってよいだろう。

5)セラピーの構造
　どもらずに話す派では、セラピーが非常に構造化された治療プロセスのシナリオがある。
　ライアンのプログラムでは、流暢性の「確立の段階」、「般化の段階」、「維持の段階」と展開が決められ、それぞれの段階も細かな多くのステップに区切られ、次のステップへ進む基準、次のステップへ進めない場合の補充的な課題も用意する。
　楽にどもる派では普通のカウンセリングと同じように進められ、一般的には構造化されていない。

6)データの収集
　どもらずに話す派は、行動修正の観点に立っているので、客観性があり信頼性の高いデータの収集と報告に重点を置いている。
　楽にどもる派は、客観的データ(例えば治療前・後の吃音頻度など)の収集や報告を重視していない。自分たちやクライエント自身の印象または記述の方がもっと妥当性が高いと考える傾向にある。

〔3〕利点と問題点

　利点と問題点は、どの立場から問題にするかでその様相が変わってくる。ギターとピーターズの、3つに分けて論じる見解を基にして解説する。

1)吃音者にとって
　楽にどもる派は、吃音者に異常なパターンで話すことを求めないので、ある吃音者たちにとってはとても魅力的である。どもらずに話す派は、治療中に普通の話し方とは違ったゆっくりとした、引き伸ばした話し方を求められるのを、吃音者によっては嫌がり、楽にどもるアプローチの方を好む。
　大部分の楽にどもる派では、自分のスピーチに対する不安に当初から直面し、自分の回避行動を取り除き、吃音を隠さずオープンにする必要がある。吃音者によってはこれに非常な抵抗感を感じる。この抵抗感は、支持的なクリニシャンの援助で克服され得るが、不幸にしてそのスキルはかなり経験を積まないと身につかない。クライエントによっては、どもらずに話すアプローチの方を好む。

2)クリニシャンにとって
　楽にどもるアプローチは、どもらずに話すアプローチのように臨床が構造化されていないため、それなりの難しさはあるものの、クリニシャンは治療を実施することにやりがいを感じるかも知れない。
　どもらずに話すアプローチは非常に構造化されているためにクリニシャンの自主性や創造性を発揮する機会が少なく、人によっては退屈に感じる可能性がある。データの収集には大変時間がかかり、骨が折れるのをおっくうに感じる者もいるだろう。
　楽にどもる派のアプローチの構造化されていないことは、かけだしのクリニシャンにとっては逆に不利な条件となる。クリニシャンが困難な臨床的な決断をする必要があるからである。
　どもらずに話すアプローチは、非常に構造化されているために、洞察や臨床的感受性をそれほど必要としない。何をするか、明確な手続きが処方されている。したがって、クリニシャンは治療計画を立てるのにあまり時間を必要としない。

3)クリニシャンの養成を考えた場合
　楽にどもる派の観点からの実習生の訓練は、非常に多くの複雑な要素が含まれ、完壁に訓練することは不可能に近い。吃音の「障害」を対象というより、吃音をもった「人間」に興味をもつので、限られた教育・訓練の期間の中で一人前のクリニシャンに育て上げることは至難の技である。
　どもらずに話す派の立場から実習生の訓練をする場合にも問題がないわけではないが、吃音を持った「人間」より吃音という「障害・スピーチの非流暢性」が対象なので問題がそれほど複雑でない。訓練されるスキルが曖昧でなくはっきりしているので、クリニシャンの養成は比較的容易であろう。2008年4月21日　NO.164　　つづく

日本吃音臨床研究会　会長　伊藤伸二　2024/12/06

タグ：: #吃音; #水町俊郎; #吃音治療; #統合的アプローチ; #シーアン; #ライパー; #大阪吃音教室

kituon

2024年11月16日16:00

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法然の選択と日本の吃音臨床　2

　今日、紹介するアメリカの言語病理学を推進してきた著名な吃音研究者、チャールズ・ヴァン・ライパーとジョセフ・G・シーアン、フレデリック・P・マレーですが、それぞれに交流がありました。
ドイツ世界大会

　ヴァン・ライパーとシーアンからは、「吃音を治す努力の否定」についてどう思うかと尋ね、お返事をもらっています。シーアンのお連れ合い、ヴィヴィアン・シーアンは、京都で開催した、第1回吃音問題研究国際大会にも参加しました。シーアンの考え方が、僕に一番近かったと思います。マレーとは、1989年、ドイツで開催された第2回世界大会で会って話しました。掲載の写真は、ドイツでの第2回世界大会の様子と、マレーと話しているときのものです。
　昨日のつづきを紹介します。
ドイツ世界大会　壇上から下りて

アメリカの言語病理学

　1930年代、アイオワ大学を中心に吃音の学際的な吃音臨床研究がなされた。現在の言語病理学はその流れにあるといえるだろう。ウェンデル・ジョンソン、チャールズ・ヴァン・ライパー、ジョゼフ・G・シーアンがその中心だった。
　私は、ライパー、シーアンとは手紙を通して交流があり、私の「吃音を治す努力の否定」の主張に共感し、メッセージを寄せてくれたことがある。
　1991年4月、自らの死期の近いことを悟ったライパーが、アメリカのグループNSPの機関紙『Letting Go』に最後のメッセージを寄せた。

　「私はこのほど心臓障害のため、主治医から、残された時間で身辺整理をするようすすめられ、その仕事を片づけました。しかし、やり残していることがひとつあります。私は、長年親しんできたこのニュースレター『Letting Go』ならそれを片づけるのに一役買ってくれるだろうと思っています。私は死ぬ前に、どうしても85年の人生で吃音について私が学んだことを、多くの吃音者たちに伝えておきたいのです。
私は、これまでに何千人という吃音者たちに接し、たくさんの研究に携わり、吃音の本を出版したり、多くの記事を書きました。重要なのは、私自身がこの間ずっと吃音を持っているという点であり、また私自身、リズムコントロールにリラックス効果にスロースピーチに呼吸法、精神分析や催眠術にいたるまで、ほとんどすべての吃音治療を経験してきたのです。しかし、どれもその成果を見ることなく、一時的に流暢さを取り戻したかと思うと、すぐに逆戻りするだけでした。それでも今では、どもることがあっても、ほとんど気づかれないほど流暢に話せるようになっています。
　私の人生が、とても幸福で成功に満ちたものになったのは、ある基本的な考え方との出会いのお陰でした。それを是非皆さんに紹介しておきたかったのです」
　(セラピーのきっかけとなった老人と出会いの話)

私の提起に対するライパーからの手紙
　「治す努力の否定」の問題提起をされたあなた方の手紙を実に楽しく読ませていただきました。その考えに賛成するかとの問いに、私は、はっきりと「イエス」とお答えします。
　成人になってもひどくどもっている吃音者は、世界中のどんな方法を使ってもほとんど治ることがないと私は確信しています。遠い昔からある、このどもりの問題を、私は、長年研究してきました。
　自分のどもりはもちろんのこと、何千人もの吃音者を診てきました。報道機関を通してさまざまな治療方法が公表されるたびに、そのうちのひとつくらいは本物があるだろうと期待して、その検討もしてきました。しかし、それらはいつも子どもだましであったり、フォローアップでのチェックが不正確であったりしたのです。このような情勢の中から、私たち吃音者は、おそらく一生どもって過ごさなくてはならないだろうという事実を認める必要が生じてきました。ぜんそくや心臓病を患っている人が、その治療が難しいという事実を受け入れているのと同様に、私たちもその事実を受け入れようではありませんか。そして、私たちがその事実を受け入れると同時に、どもりを忌むべき不幸なものとしてではなく、ひとつの考えねばならない問題として理解し受け入れてくれる人を増やすために、吃音者自身が社会啓蒙することが必要なのです。
　しかし、吃音者はいつの日かなめらかに話せるようになるという望みをすべて捨ててしまわなくてはならないと言っているわけではありません。コミュケーションに全く支障を起こさず、気楽にスムーズにどもることができるのです。そのためにはまず今後もどもり続けるであろうという事実を受け入れることです。そして、不必要に力んだりせずに、うまくどもるにはどうしたらよいかを習得することです。おおっぴらにどもってみる勇気があるならば、どんな吃音者でもできることです」

ライパーの「流暢性」の呪縛
　ライパーに親しみと尊敬の深い思いを持ちながら、私は、ライパーが後に続く人々に大きな呪縛を残したのではないかと指摘しなくてはならない。「吃音は治らない」として受け入れることを重視しながらも、「流暢性」にこだわったことだ。
　ライパーのこの主張は、自身の吃音の長い苦闘の歴史があるからだろう。ライパーはアイオワ大学で「随意吃」の提唱者ブリンゲルソンから指導を受けて、楽にどもるようになった。その経験が、彼の臨床に大きく影響を与えた。有名な吃音方程式は吃音の問題の把握に役に立つ一方で、後に続く人々に大きな縛りを与えたと私は考える。
　それが「流暢性」だ。方程式の分子に吃音を悪化させる要因をおき、分母に吃音を軽減させる要因として、「士気」と「流暢性」をおいた。
　ライパーと私の決定的な違いは、ここにある。私は分母には、「流暢性」に変えて「どもってでもできた経験」をおく。
　ライパーは「随意吃」を学んだことで、吃音の苦しみから解放されたが、私は、吃音矯正所で「随意吃」を教えられながら、使わずに、吃音セラピーを諦めた。その後は、一切の吃音コントロールはやめて、ただ「どもる事実を認め、どもりながら日常生活を丁寧に大切に生きた」。そして、治そうとしていたときは変わらなかった私の吃音は、どんどん変化していった。これは当時の私が経済的に貧しかったことが幸いしている。東京での生活を親に一切頼ることができず、生活費から学費まで学生生活の全てを稼ぐために、私はアルバイトをした。どんなにどもっても苦しくても、アルバイトをやめるわけにはいかなかった。吃音コントロールは全く役に立たず、怒鳴られ、恥ずかしさや不安や恐怖を感じながら、私は話していった。一方、当時創立したセルフヘルプグループの活動にも夢中になっていた。グループのために、私はどんな所へも出かけ、どんどん話していった。必死に生きる日常生活が、結果として言語訓練になったのだろう。吃音をコントロールしようとしていた時には、全く変化のなかった私の吃音は、「治すことにこだわらずに」生きる中で変わっていった。
　「随意吃」などのセラピーのおかげで吃音が変化したライパーと、日常生活を必死に生きることで吃音が自然に変化した私。「吃音を受け入れよう」では共通しながら、ライパーは「楽にどもる」ことを指導できると考えた。これは、弟子ギターのスーパーフルーエンシーに引き継がれている。
　果たして、どもる子どもやどもる人に「楽にどもる」ことは指導できるのだろうか。「楽にどもる」ベースには、ライパーが指導を受けたヴリンゲルソンの「随意吃」がある。ギターが「随意吃」を重視していることに、勉強不足の私は正直驚いた。「随意吃」が多くのどもる人に拒否され、受け入れられなかったから、ジョンソンやライパーの「楽にどもる」が出てきたのだと私は考えていたからだ。

ジョゼフ・G・シーアンの考え

　私は、「治す努力の否定」の考え方をたいへん興味深く、うれしく拝見しました。あなた方が、吃音問題に関して、ひとつの方向を打ち出されたこと、またそこに到達するまでに費されたあなた方の努力に、私は敬意を表します。
　興味深いお手紙をいただいたお礼の意味もこめて、1970年出版の私の著書『Stuttering:Research and Therapy』を別便で送りました。お読みになって、感想を聞かせていただけると大変うれしいです。
　吃音の問題をオペラント条件づけによって研究している人々や、吃音は簡単に治ると宣伝する人々を含め、多くの吃音臨床家に対してあなた方が抱くのと同じ疑惑を私も感じています。
　しかし私は、吃音の問題について悲観的ではありません。確かに吃音は、治らないかもしれません。一生吃音のままで過ごさなければいけないかもしれません。しかし吃音であるが故に、自分を卑下して生きていかなければいけない必要は少しもないのです。吃音が治らないからといって自分のすべてを諦めることはないのです。楽などもり方で明るく生きる吃音者になることは、どの吃音者にもできることなのです。
　そのためには、どもる自分を素直に受け入れることが大切です。そして、話したい語や話さなければいけない場面を避けないで生きていきましょう。吃音者が、自分の問題に正面から立ち向かい、どもりながらも話し続けていくとき、どもりの問題解決に明るい展望が開けるのです。それはこれまでの私たちの研究が立派に証明してくれています。がんばりましょう。(1977年)

随意吃の危険性

　「ゆっくりどもらずに話す」は、それができなければ、本人がやめればいいが、「随意吃」はかなり危険を伴う。副作用があるからだ。私も実際にしばらく練習をしてみたが、ますますどもるようになり、恐くなって途中でやめてしまった。随意吃の本来の目的は、吃音の恐怖や不安に向き合うことだが、「わざとどもらなくても」、普段のどもる状態を隠さず、あまり逃げずに話すという、ただ自分がどもる事実を認めればいいことで、「随意吃」をわざわざ練習することはない。
　言語病理学第一人者、ウェンデル・ジョンソンでさえ失敗している。アメリカの言語病理学者、フレデリック・P・マレーは自著の中で、言語治療を受けたいという人にこうアドバイスしている。

　「どんな吃音治療法でも、その全てがある吃音者にある程度の成功をおさめている。1900年の初め頃、アメリカで隆盛をきわめた悪評の高い営利的な吃音矯正所でさえも、一部の人には役立ってきた。チュレーン大学のジョン・フレッチャー博士は、「あまりにも多種多様な治療法で吃音がよくなるのは実に困ったことだ。もしそうでなければ、原因について、もう少し分かるだろうに」と言う。
　吃音の治療について腹立たしいことの一つは、ある人には効く治療法が、必ずしも別の人にはうまく合わないという点である。
　最も有名な例はこうだ。1930年代の初め、チャールズ・ヴァン・ライパーは、アイオワ大学でアルバイトでトラビス博士の運転手だった時、吃音があまりひどくて、ガソリンスタンドでも、ガソリンの注文に苦労した。ライパーは、しばしばブリンゲルソン博士の指導を受けながら、治療に数ヵ月間費やした。博士は、ヴァンライパーの不随意的なことばの詰まりに対する制御力をつけさせるため、随意的な吃音の練習をさせた。そうしているうちに顕著な改善が認められた。一年で彼は教職につけるまで上手に話すことを習得していた。
　当時、ジョンソン博士もアイオワ大学にいた。彼は、この時までに吃音をかなり改善させてはいたが、それでもなお深刻な問題だった。彼はチャールズ・ヴァン・ライパーの吃音が消えて行くのを見てたいへん感激し、同じような治療プログラムを立てて自分もやってみた。ところが、彼の吃音がたちまち非常に悪化したため、話すことをまったく中止するよう指示され、一週間釣旅行をして、その間沈黙を守るようにと言われてしまった。
　ある治療法が一人の人に効いても、別の人に効果がないのはなぜかという問いに対して、容易に答えることはできない。『吃音の克服』(田口恒夫他訳新書館)(P.234)

日本吃音臨床研究会　会長　伊藤伸二　2024/11/16

タグ：: #吃音; #シーアン; #ライパー; #マレー; #吃音臨床

kituon

2024年09月19日23:35

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どもる人へのメッセージ　2

　昨日の続きです。正しい知識を得ること、具体的な取り組み、そして吃音は治らないかもしれないということ、どれも僕の考え方と似ています。
　また、「吃音を治す努力の否定」を提起したとき、その考えについてどう思うか、尋ねました。そのとき、いただいた手紙も、合わせて紹介します。

どもる人へのメッセージ 2
　　　　　　　　　　　ジョセフ・G・シーアン　カリフォルニア大学教授(心理学)

正しい知識を得よう

　どもる人の中には、一度正しい方向に向かってスタートさせると、あとは自分自身の力で着実に進歩していく人もいます。一方、吃音の専門機関で、プログラムに従って長期に及ぶスピーチ・セラピーや心理治療が必要な人もいます。
　どもる人はどもるからといって、他人よりも適応性に乏しいというわけでもありません。最近、どもる人の人格構造を客観的、組織的に研究した報告があります。それによりますと、どもる人に典型的な人格パタンというものはないことがわかりました。また、どもる人とどもらない人の間にも、一貫した人格の差異は認められなかったのです。どもる人がどもるからといって生物学的に問題にしなければならないこととか、精神症的な傾向があるというわけではありません。
　おそらく、このような情報によって、吃音についての正しい知識を増やしていけば、どもる自分をそのままに認め、さらに楽な気持ちになって吃音を周りの人におおっぴらにすることができるようになるでしょう。

自分で問題に取り組もうとする人へ

　百五十万人ものどもる人がアメリカにはいるのですが、その人たちが利用できる専門機関はなかなかないようです。しかし、自家療法の是非は別にして、自分ひとりででも実行しなければならないことはたくさんあります。
　自分で使えそうなアイデアや手頃な教材を使ってやってみるのはよいと思います。運良く、専門家に指導が受けられれば、それなりの進歩が期待できます。個々のどもる人に応じて、順序だてられたプログラムが組めるからです。どもらない人と生活していく上で、性格や情緒的な問題をより多く持っている人であれば、専門家の指導を受けたほうが効果的です。
　とにかく、自分でするにせよ、専門家の指導を受けるにせよ、どもる人は誰でも、ある意味では自分で自分自身の問題に取り組むことになるわけです。したがって、どもる人はものごとを自分で処理し、ことばの問題に取り組む方法や手続きを知っていなければなりません。
　吃音の問題について、非現実的な意見が今まで多くのどもる人に与えられてきました。ここではそれよりも、どもる人がより健康的に生活するうえで役立ついくつかの基本的なアイデアをお知らせしましょう。
　次に挙げることから取りかかってみましょう。

①今度、店で買い物をしたり、電話をかけたりするときに、不安や恐怖を抱きながらもどれだけのことがやれるか試してみましょう。
②どもってことばが出なくなったら、落ち着いてその状態を受けとめましょう。そのとき聞き手の側もあわてずにその状態を受けとめられているかどうか観察してみましょう。
③あらゆる場面で、しばらくの間、意図的にどもってみてはどうでしょう。そうして、どもることへの恐れを抱いたり、言えずにいる状態を自分の姿として、受け入れることができるか試してみましょう。

　これらの方法は、従来の伝統的な治療法のように、どもることをごまかしたり、隠す方法ではありませんので、初めのうちはこれまで以上にどもっていると周りの人には、見られるかもしれません。けれども、吃音のために自分の人生を棒にふるつもりはないという意思表示だけは、皆にすることです。
　できるだけ実際的ないろいろな方法で、自分を表現してみましょう。自分と他人との間を、「吃音だから」ということでさえぎってはいけません。
　どもる人は、話さなければならない重要な場面に出合うとどもるかもしれないと恐れるあまり、きまってその場から逃げだしたものです。ちょうど誰も聞いている人がいない所で話しているときのように、重要な場面でもうまく行くかどうかやってみてください。
　つまり、どんな場面でも、吃音から逃避したり、吃音を隠そうと思わなくなるところまでいけるかやってみることです。したがって、どもるときには―どもらないということはありえないのですが―どもるにまかせればよいのです。完全にどもらずになめらかに話そうと思って時間を空費したり、欲求不満を自ら味わおうとしないことです。

吃音は治らないかもしれない

　成人になってもどもっている人は、ある意味では一生涯吃音で通さなければならない可能性があります。つまり、吃音は治らないかもしれないのです。しかし、消極的な人間のままでいる必要はないのです。どもりながらも、あまりハンディキャップを背負わないで生活をすることはできるのです。
　吃音の問題の解決にあたっては、年齢はあまり関係がありません。大切なのは、どもる人の精神的、情緒的成熟度です。私たちの記録に残っている成功例の中に、78才で当時もう引退していたバンドマスターの例があります。
　彼は死ぬまでに自分の吃音を克服しようと一大決心をし、実際、その目的を遂げました。

　要約すると、吃音の問題解決には、前に述べたように氷山の隠れた部分をどれだけ水面上に出すことができるかにつきます。
　聞き手に対して何も隠すことはないというところまで到達できれば、吃音の問題はもうほとんど解決したといっても言い過ぎではありません。
　どもる人が勇気をもって公然と問題にあたれば、どもりながらも、自分なりに吃音の問題から開放されたといえるでしょう。（了）

1977年、ジョセフ・G・シーアン教授からの手紙
　　～「治す努力の否定」についてどう思うか～

　私は、あなた方の、「治す努力の否定」の考え方を同封した手紙を、たいへん興味深く、又うれしく拝見しました。
　あなた方が、吃音問題に関して、ひとつの方向を打ち出されたこと、又そこに到達するまでに費されたあなた方の努力に、私は敬意を表します。
　興味深いお手紙をいただいたお礼の意味もこめて、私は1970年に出版された私の著書『Stuttering:Research and Therapy』一冊をあなた方に、別便でお送りしました。
　その本をお読みになって、又感想を聞かせていただけるとたいへんうれしいです。
　さて、どもりの問題をオペラント条件付けによって研究している人々や、又、どもりは簡単に治りますよと宣伝する人々を含め、多くの臨床家に対してあなた方が抱いているのと同じ疑惑を私も感じています。
　しかし私は、どもりの問題について悲観的ではありません。確かにどもりは、治らないかもしれません。一生どもりのままで過ごさなければいけないかもしれません。しかしどもりであるが故に、自分を卑下して生きていかなければいけない必要は少しもないのです。どもりが治らないからといって自分のすべてをあきらめることはないのです。楽などもり方で明るく生きることは、だれにもできることなのです。
　そのためには、お送りした著書の中でも述べているように、どもりを持っている自分をすなおに受け入れることが大切です。
　そして、話したい語から逃げないで話さなければいけない場面を避けないで生きていきましょう。
　自分の問題に正面から立ち向かい、どもりながらも話し続けていくとき、どもりの問題解決に明るい展望が開けるのです。それはこれまでの私たちの研究が立派に証明してくれています。がんばりましょう。

日本吃音臨床研究会　会長　伊藤伸二　2024/09/19

タグ：: #吃音; #シーアン; #吃音氷山説

kituon

2024年09月18日21:26

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どもる人へのメッセージ

　1975年、日本放送出版協会から出版された『吃音者のために　人間とコミュニケーション』に収められている《吃音者へのメッセージ》の中から、ジョセフ・G・シーアンの文章を紹介します。

どもる人へのメッセージ
　　　　　　　　　　　ジョセフ・G・シーアン　カリフォルニア大学教授(心理学)

今までの治療法の失敗

　あなたは、私と同じような、どもる人間としての体験を積み重ねてきたのであれば、これまでいろんな助言に耳を傾けてきたことでしょう。たとえば、「落ち着いて、言う前によく考えて」、「自信を持って、息を十分すって……」などは、何度も耳にしてきたことでしょう。さらには、「口の中へ小石を入れてしゃべってみては」と言われたことだってあるかもしれません。そして今では、それらの助言がまったく役に立たないどころか、かえって吃音を悪化させてしまうことになったということがわかってきたと思います。
　このような昔から言われている吃音治療法が、なぜ失敗に終わるかというと、それらは、結局はどもらないための工夫であり、吃音を隠すことしか教えないからです。吃音を隠そうとし、どもることから逃れようとすればするほど、かえってどもってしまうことになってしまいます。

吃音は氷山のようなもの

　吃音は氷山のようなものです。水面に浮かんで見える部分、すなわち、他人が見たり、聞いたりしている部分は、吃音のごく一部分でしかありません。これよりもずっと大きな部分は、水面下に隠れています。この周りからは見えない隠れた、水面下の部分が、実は吃音の問題を考えるうえでは重要なのです。
　どもることに対して、みっともないとか恐ろしいと感じる気持ち、何か悪いことをしたような気持ちがそうです。ちょっとしたことばでどもってしまうと、何ともいえない情けない気持ちになります。
　私と同じように、どもる人は恐らく、この氷山の水面下にある部分を、これまでできるだけ隠そうとしてきたのではないでしょうか。ひどくどもり、長い間ことばが出ないときなど、自分にも相手にもごまかせる状態ではないにもかかわらず、どもることを隠そうとしたり、あたかもなめらかに話せる人のように装ったことがあったでしょう。
　しかし、このようなごまかしには、もう飽き飽きしていることと思います。たとえうまくその場がごまかせたとしても、あまり良い気持ちはしないでしょう。そして、ごまかしが万一失敗したときには、大変気まずい思いをしなければならなかったことでしょう。そういう状況に何度も出くわしながら、まだどもる人は、どもることを避けたり隠したりすることが、どれほど吃音にとって悪い影響を及ぼすかについて気づかないでいます。その悪い影響によってますます吃音にとらわれていく、悪循環に引きこまれていくのです。

吃音は心の抗争から生まれる

　私たちは、話しことばについての心理学的な実験や研究によって、吃音は一つの葛藤から生まれることを明らかにしました。
　前進しようとする欲求と、それを引き止めておこうとする欲求との、対立する二つの欲求の間に生まれる特殊な心の中での争いです。
　たとえば、あることを言いたいと思ったとき、同時に、どもることへの恐れのために言うのをやめておきたいという気持ちも起こります。この心の争いを招くどもることへの恐怖は、それぞれのどもる人によって、その源も度合いも違います。
　すぐに湧き起こってくる、どうしようもない恐怖というものは、どもること自体に対する恐怖であって、おそらくこの恐怖は、吃音の直接の原因ではないと思います。つまり恐怖によって吃音が始まったのではなく、どもっているうちに、どもることそのものに恐怖を覚えるようになり、吃音がしだいに悪化していくのです。

ありのままの自分でいること

　どもることへの恐怖は、主にどもることへの恥ずかしさと嫌悪感から成り立っています。またこの恐怖は、前にも述べたように、自分は吃音ではないというふりをすることからも生じます。
　しかしちょっとした勇気を持てば、この恐怖感はなんとかすることができます。自分の吃音を隠さない、つまり、氷山の隠れた部分を、もっと水面上に出すことはできるのです。
　どもることに対する恐怖を自覚しながらも進んで言おうとすると、何とか話すことはできます。そしてどもりながら行動できることを学ぶことでしょう。つまり、ありのままの姿でいられるのです。そうすれば、自分は吃音ではないというふりをしていたときに味わっていた、不安定な気持ちは消えてしまいます。
　このことは、吃音の問題の解決にあたってまず第一に実行しなければならないことなのです。ありのままの自分でいること、つまり吃音をおおっぴらにすることだけでも、話すときに味わう緊張はかなりとけるものです。
　次の二つの原則をよく理解していただければ、役に立つでしょう。

①どもることがあなたを傷つけることはない。
②すらすらとなめらかに話すことが必ずしもよい結果をもたらすとは限らない。

　どもったからといって、それを恥に思う必要はありません。また、なめらかに話せたからといって、誇りに思うこともありません。
　どもる人の大多数は、どもるたびに萎縮し、話すことに失敗したと思い、自分は話すことに関しては、欠陥者であると思いこんでしまいます。ですから吃音に悩む人は、どもらないようにと必死にもがき、そのために結果としてますますどもってしまいます。
　次の図のような悪循環の中へだんだんと引きこまれていくことになるのです。

吃音の悪循環

どもる
　↓
感情
みっともない　恐ろしい　情けない　恥ずかしい
↓
行動
　吃音を隠す　吃音をごまかす　話す場を避ける
↓
どもる

どもるのはあなただけではない

　どもる人は、自分だけがどもっていると思いこんでいます。それゆえに、いつも寂しい思いをしています。おそらく、あまり多くのどもる人に出会ったことがないでしょう。たとえ出会ったとしても、疫病かなにかのようにその人を嫌い、お互いに反発し合い、見て見ぬふりをしてきたのではないでしようか。
　どもる人と、ふだんつきあいがあり、お互いに話し合っていながら、その人の吃音に気づかない人は大勢います。どもる人自身が吃音を隠そうとしているために、どもる人が世間にはあまりいないように見えるのです。
　したがって、人口の約1パーセントの人がどもるという事実はほとんど知られていません。人口の約1パーセントとすると、アメリカでは百五十万人もの人がどもっていることになるのです。
　古来、歴史上有名な人物の中に、どもっていた経験がある人々がいます。例をあげると、モーゼ、デモステネス、チャールス・ラム、チャールス・ダーウィン、イギリスのチャールス一世があり、もっと最近では、イギリスのジョージ六世、サマセット・モーム、マリリン・モンロー、テレビ俳優のゲーリ・ムーアやジャック・パールらは皆、生涯のある時期にどもっていた経験がありました。
　吃音の問題は今までどもる人が思っているほど特別なものではないのです。まして、この世にたったひとりしかいないということはありえません。

楽などもり方ならできる

　成人になったどもる人はどもることへの恐れから、無意識のうちにいろいろなごまかしを使いながら、吃音を隠すようになります。しかし、そのごまかし方は、一人一人でかなり違いがあります。その隠したり、ごまかしたりして話すことを含めて、それぞれの人が自分の話し方を、吃音とか言語障害と呼んでいますが、結局は、みんなが同じように悩んでいるのです。
　ところで、どのようなどもり方をするかということは大変に重要なことです。どもるという事実は、自分の意志でどうすることもできませんが、どのようなどもり方をするかについては、自分でどうにでもすることができるからです。
　私と同じように、これまで多くの人々は、もがいたり力んだりしないで楽にどもることを学んできました。この楽などもり方を身につける、もっとも重要な鍵は、吃音を公開することにあります。
　言いかえれば、氷山の隠れている部分をもっと水面に出すことです。具体的には、次のことを実行してみるとよいでしょう。

①ありのままの自分をさらけ出す。
②どもったら、あせっていらいらせず、また無理に言おうとしないで、相手の目を静かに見る。
③言いかけたことばは、どもったからといってあきらめないで、最後まで言おうと努力する。
④どもりそうで言いたくないことや、話したくない場面を決して逃げたりしない。
⑤たとえどもってばかりいるときでも、積極的に話す。

　これらのことはすべて、吃音の問題を解決させるための必須事項なのです。
　このようなことを実行すれば、吃音にとらわれないで、しかも自分なりに楽にどもることができるようになっていくでしょう。
　ところが、どもったときに、恥ずかしい気持ちや、いやな気持ちや何か悪いことをしたような気持ちを抱き続けると、話すことを恐れたり、話すことから逃れたりすることから脱皮することはできなくなります、なぜなら、この恐れや逃避や罪の意識が、ますますどもらせてしまうことになるからです。
　古い吃音治療法の多くは、この悪循環を断ち切ることに失敗してきたのです。吃音が、話すことへの不安や恐れからおこるということを無視し、どもるという現象面だけをなくそうとしたためです。逆に、不安や恐れを抱かせる原因となっている、どもることへの恥辱、罪悪、嫌悪などの感情を減らせば、かなりうまく話せるようになります。
　吃音は、先に図で示したような悪循環をくり返して、ますます問題が大きくなっていきます。しかし、もしどもる人が自分の吃音を受け入れ、吃音にオープンな気持ちで対処し、吃音への嫌悪感を減らすことができれば、悪循環を断ち切ることができます。さらには、あまり苦しそうにどもることはなくなるでしょう。（つづく）

日本吃音臨床研究会　会長　伊藤伸二　2024/09/18

タグ：: #吃音; #コミュニケーション; #シーアン; #吃音氷山説

kituon

2024年09月16日20:30

カテゴリ

吃音は氷山

　吃音研究には長い歴史があります。たくさんの吃音研究者が研究を続けてきました。自分自身がどもるという研究者もたくさんいます。そんなたくさんの研究者の中で、僕は、吃音氷山説を提唱したジョセフ・G・シーアン（カリフォルニア大学教授）が好きです。吃音の問題の本質は、海面上に見えるどもる状態ではなく、海面下の見えない部分にある感情・思考・行動だとする吃音氷山説は、僕が主張してきた考え方とぴったりです。
　1986年、僕が大会会長になり、京都で開催した第1回吃音問題研究国際大会には、彼の連れ合いのヴィヴィアン・シーアンが参加しました。彼の考え方を力強く参加者に伝えていました。その姿が鮮やかに記憶に残っています。今日は、そのものずばりのタイトル「吃音は氷山」という巻頭言を紹介します。僕がまだ国際連盟の活動をしていた頃の議論の話です。
　明日から、シーアンが、どもる人へ送ったメッセージを紹介します。（「スタタリング・ナウ」2007.4.22　NO.152）

　　

吃音は氷山
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本吃音臨床研究会　会長　伊藤伸二

MOTION21
　「吃音は原因が明らかになっていない言語障害で、人口のおよそ1パーセントの人たちにみられる。両親、教師、友人、周りの人たちが耳にする、どもって話されることばは、問題のごく小さな部分であるという認識をもつことが重要である。どもる人は、隠れた吃音に苦しんだり、新たに吃音症候群と称せられる症状に苦しんでいる場合もある。隠れた吃音というのは、どもらないためにことばの回避、置き換え、言い換えなどの方法を用いることである。吃音症候群というのは、自分の吃音を否定的にとらえることによって経験する様々な症状のことである。これらによって、吃音がさらに重くなり、自分の話し方をコントロールできなくなる。その結果パニック状態や不安状態に陥り、自尊心が損なわれ、対人恐怖や自己のアイデンティティに混乱をきたすなどの症状が含まれる」

　国際吃音連盟(ISA)の理事会では、この、MOTION21の、吃音の定義を巡って熱い論議が続いている。どもる当事者の側から、吃音の社会的認識にかかわるメッセージを社会に広く送ることによって、吃音の理解を深めたいとの願いが込められている。
　提案者の会長マーク・アーウィンは、吃音の定義としてこのMOTION21を出してきた。顧問理事の私は、この文言が「吃音の定義」とされることに関しては強く反対を表明した。日本の反対によって流れが変わり、この提案は否決された。提案者は、まさか日本の私が反対するとは思いも寄らなかったようで、理事の間の論議とは別に、私たちに理解を求め、協力してほしいとのメールが個人的に送られてきた。
　吃音の定義は、吃音の研究者、臨床家にもさまざまな議論があり、現在でも世界に共通する定義はないといっていい。それほど難しいものをどもる当事者が提案することの意図が私たちには理解できなかったからだ。また、このメッセージからは、吃音の暗い側面だけが強調されていた。
　「どもっていても大丈夫」
　ことあるごとに言い続けてきた私たちとしては、これが、「吃音とは何か」の定義とされることには、賛成ができなかったのだ。
　しかし、この提案が、吃音の定義ではなく、「吃音に悩んでいる人の問題とは何か」という吃音の問題として、どもる当事者から説明していくことの必要性については賛成なのである。
　私たちは、吃音の問題は、どもるという状態にだけあるのではなく、吃音を否定的にとらえることによって、吃音を隠し、話すことから逃げる行動、吃音を、悪いもの劣ったもの恥ずかしいものとする考え方、どもった後の恥ずかしさや惨めさ、罪悪感などの感情にあるのだということは、ずっと言い続けてきた。
　だから、私たちは、吃音の症状と言われているものを治したり、改善したりすることを目指すのではなく、前述の行動、思考、感情へのアプローチを30年以上にわたって続けてきた。その中で、吃音をマイナスにとらえるのではなく、「どもっていても大丈夫」という、どもる子どもやどもる人が、私たちの周りには育ってきたのだと言える。これこそが、セルフヘルプグループの活動の成果であり、どもる当事者からのメッセージの中心にならなければならないと、私たちは考えたのだった。
　MOTION21の否決を受けて、MOTION22が出された。提案からは、定義ということばは消えたが、どもる人の苦悩は、吃音を否定的にとらえることによって、いろんな問題が起こるといいながら、吃音の否定的側面だけが表現されていることには変わりがない。クロアチア大会で論議されることには大賛成なのだが、内容にはやはり問題がある。
　世界の吃音臨床は、40年何も変化をしていない気がする。1972年に出版された「To The Stuttrer」は、24名の、自身がどもるアメリカの言語病理学者が、「吃音が治らない事実を認め、吃音と共に生きよう」と吃音の問題を明らかにしながら、決して否定的ではなく、明るい展望が示されている。
　もう一度世界中の吃音関係者と読み直したい。